Zarzad (Platnosci) Ogólnych Uslug Medycznych (GMS) to agencja zalozona pod auspicjami Irlandzkiego Ministerstwa Zdrowia. Instytucja ta wylicza, zatwierdza i wyplaca dostawcom opieki medycznej naleznosci za uslugi dostarczane obywatelom na rzecz wszystkich regionalnych Zarzadów Zdrowia w Irlandii. Zarzad tworzy takze statystyki i inne informacje zwiazane z tymi uslugami. W roku 2001 Zarzad przekazal platnosci o wartosci 925 milionów €, reprezentujace niemal wszystkie platnosci za uslugi dostarczone w spoleczenstwie przez lekarzy ogólnych, apteki, dentystów i okulistów w ramach róznych schematów prowadzonych przez GMS.
Wszyscy mieszkancy kraju maja prawo do korzystania z Uslug zdrowotnych. Opieka Podstawowa zapewniana jest kwalifikujacym sie mieszkancom za ograniczona oplata lub bezplatnie, a GMS zwraca pieniadze specjalistom medycznym odpowiedzialnym za dostarczenie uslug. Oznacza to tysiace indywidualnych roszczen, które corocznie musza być zatwierdzone - ponad polowa populacji korzysta z przynajmniej jednej uslugi rocznie.
Aby obsluzyć dokladne i punktualne przetwarzanie roszczen w ramach róznych schematów i by zwiekszyć mozliwosci elektronicznego przetwarzania roszczen przez Zarzad, GMS potrzebowalo centralnego indeksu wszystkich potencjalnych petentów wraz z rozszerzona infrastruktura. Projekt, którego celem jest zaprojektowanie i implementacja Centralnego Indeksu Uprawnien Klientów (CCEI) oraz zwiazana z nim infrastruktura zostal przyznany firmie Compaq (dzis HP).
Projekt wspiera kluczowy cel GMS - usuniecie papieru i recznych z dzialan Zarzadu a takze poprawienie dostep do systemów IT Zarzadu dla jego klientów – 5 000 lekarzy podstawowej opieki i 10 Lokalnych Zarzadów Zdrowia.
Poczatkowa faza projektu byla skupiona na stworzeniu CCEI i jego integracji z istniejacymi systemami przetwarzania roszczen w GMS. Ta czesć rozwiazania zostala zaimplementowana na platformie HP Alpha Tru64 Unix wykorzystujacej baze danych Oracle i jest oparta o oprogramowanie e*Index i e*Gate z firmy SeeBeyond.
E*Index, szeroko stosowany w sektorze zdrowotnym, to zaawansowany mechanizm wyszukiwania, pozwalajacy nie tylko na wyszukiwanie klienta wedlug nazwiska i adresu, ale takze wielu identyfikatorów klienta jak Numer ubezpieczenia spolecznego, Numer identyfikacji szpitalnej itd. Klienci sa indeksowani pomiedzy aplikacjami za pomoca algorytmów dopasowywania w czasie rzeczywistym, umozliwiajac jednolite zarzadzanie klientami. Indeks jest dostepny z dowolnej aplikacji za pomoca standardowych, otwartych interfejsów.
e*Gate to wiodacy na rynku mechanizm interfejsu/integracji, umozliwiajacy niezawodna lacznosć ze wszystkimi systemami interfejsów przekazujacych dane do CCEI. Oferuje otwarta architekture ze sprawdzona skalowalnoscia i latwoscia zarzadzania. CCEI zawiera obecnie okolo 2,5 miliona pojedynczych rekordów.
|
Wersja do druku
